3 февраля 2021 О боли в животе

Боли в животе — частая причина наших жалоб при обращении к врачам. Вызвать боль могут самые различные заболевания и состояния, причем у мужчин и женщин они иногда могут отличаться13. Как поступить при возникновении болей в животе, к каким врачам обращаться при жалобах?

ПРЕЖДЕ ВСЕГО, ХОТЕЛОСЬ БЫ ОТМЕТИТЬ, ЧТО СУЩЕСТВУЕТ РЯД ОПАСНЫХ СИМПТОМОВ, СОПРОВОЖДАЮЩИХ БОЛЬ В ЖИВОТЕ, ПРИ НАЛИЧИИ КОТОРЫХ СЛЕДУЕТ НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ3.

К ним относятся3:

1

Головокружение

2

Слабость

3

Повышение температуры тела

4

Повторная рвота

5

Снижение артериального давления

6

Видимое кровотечение

7

Нарастающее увеличение объема живота

8

Напряжение мышц живота и усиление боли

Также важно отметить, остро ли возникла боль и продолжает ли она усиливаться с момента появления. Если ей сопутствуют вышеуказанные симптомы, то необходимо незамедлительно вызвать "скорую помощь"1,3.

Традиционно можно выделить три основные зоны возникновения болей в животе3:

Верх живота

Область пупка

Низ живота


 

И к каждой зоне есть собственное описание, основанное на гендерном различии и соответствующей симптоматике. Изучим их поподробнее.

Болит низ живота. Возможные причины

Боль внизу живота — распространенный синдром. Он может сопровождать различные заболевания или возникать при нервно-психическом напряжении (так называемые нейрогенные боли)3. По степени выраженности боли в животе бывают нестерпимыми, сильными, умеренными и слабыми. Конечно, эта градация условна, ведь у всех свой болевой порог и свои причины возникновения боли.

В любом случае боли в животе требуют внимательного отношения: профессиональной диагностики для выяснения истинной причины, почему и от чего болит живот, и назначения лечения2,3.

Возможные причины болей внизу живота у мужчин и женщин3,13

  • Синдром раздраженного кишечника
  • Инфекционно-воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта
  • Патологии мочевыделительной системы и почек
  • Почечная колика

 


 

Кроме того, если пациент испытывает боль в нижней области живота, стоит обратить внимание на почки и мочевыводящие пути: так, например, хронический пиелонефрит и мочекаменная болезнь могут вызывать подобную боль3,4. И наконец, причиной таких болей у мужчин могут быть воспалительные процессы органов мочеполовой системы, например простатит. Он сопровождается болью, которая может локализоваться в нижней части живота (тазовая боль)5,6.

А вот у женщин низ живота может болеть не только по причине заболеваний мочевыделительной системы или желудочно-кишечного тракта, но и по гинекологическим причинам13. Например, боль может возникнуть в области матки и распространиться в пупок и под него, в надлобковую область. Самая распространенная причина таких болей у женщин — дисменорея (боли при месячных, которые возникают в первые дни кровотечения)7,8.

Схваткообразные или постоянные, тянущие, ноющие, иногда резкие и колющие боли при месячных могут возникать вследствие спазма7.

При этом состоянии может быть рекомендовано в рамках вспомогательной терапии снимать спазм с помощью спазмолитиков (к примеру, с помощью лекарственного препарата Но-шпа® форте), что может привести к снижению болевого синдрома7, 11. Нужно уточнить, что речь идет о случаях, когда боли у женщин связаны именно с дисменореей и возникают только по этому поводу. Чтобы убедиться в этом, нужно пройти обследование у гинеколога: исключить другие заболевания женской мочеполовой сферы. Кроме того, под такой болью могут скрываться другие серьезные патологии органов пищеварения, малого таза. Если боль появляется регулярно, то нужно проконсультироваться с врачом, чтобы найти источник боли2-7.

БОЛИ ВНИЗУ ЖИВОТА У МУЖЧИН могут быть ВЫЗВАНЫ РАЗЛИЧНЫМИ ПАТОЛОГИЯМИ. БОЛИ МОГУТ НОСИТЬ КОЛЮЩЕ-РЕЖУЩИЙ ХАРАКТЕР, НЕРЕДКО ОТДАЮТ В ДРУГИЕ ЧАСТИ ТЕЛА, ПРИЧЕМ БОЛЕТЬ МОЖЕТ ТАМ, ГДЕ СЛОЖНЕЕ ВСЕГО НАЙТИ ИСТИННЫЙ ИСТОЧНИК БОЛИ. ЭТИ СОСТОЯНИЯ МОГУТ СОПРОВОЖДАТЬСЯ ПОВЫШЕНИЕМ ТЕМПЕРАТУРЫ И ВЫРАЖЕННЫМ НЕДОМОГАНИЕМ. В ЭТОМ СЛУЧАЕ НУЖНО НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧАМ3.

Болит живот в области пупка

Болевые ощущения вокруг пупка отличаются наибольшим разнообразием субъективных ощущений и причин. Боли в области пупка после еды могут быть связаны с различными спастическими состояниями внутренних органов, локализующихся в данной области. Например, ноющая, тупая боль вокруг пупка может быть вызвана спазмом тонкого кишечника вследствие множества причин3.

В терапии подобных состояний, вызывающих абдоминальную боль, могут дополнительно применяться спазмолитики — препараты, помогающие уменьшить спазм9,10.

Болит верх
живота: причины

Жалобы на то, что болит живот после еды, могут указывать на наличие заболеваний желудка, пищевода, например, это может быть связано с гастритом. Боль в животе, проявляющаяся натощак, может быть признаком язвенной болезни двенадцатиперстной кишки3. А вот ноющая, тупая боль, отдающая вправо или под ложечку, может говорить о патологии желчевыводящих путей3,4.

Боль вверху живота, над пупком, то есть в области эпигастрия — важный диагностический признак.

Все вышеперечисленные болезни нужно диагностировать и лечить у врачей соответствующего профиля: гастроэнтеролога, хирурга, а при острых состояниях немедленно обратиться за экстренной помощью.

Но-шпа® форте воздействует избирательно на спазм гладкой мускулатуры как на основную причину боли в животе12, бережно расслабляя напряженные мышцы11



Узнайте больше о препарате Но-шпа® форте

узнать

MAT-RU-2003375-1.0-11/2020

Но-шпа® форте таблетки 80 мг. Рег. уд. П N015632/01

  1. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. Руководство для практикующих врачей / Под ред. В.Т. Ивашкина. — М.: Литтерра. 2003. — С.310.
  2. Яковенко Э. П. Абдоминальный болевой синдром: этиология, патогенез и вопросытерапии // Лечащий врач. № 05-06/01.
  3. Ивашкин В. Т., Буеверов А. О., Лапина Т. Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 480 с.
  4. Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Тактика врача общей практики при синдроме «Боль в животе». 2014. — С. 4.
  5. Курбатов Д. Г., Кузнецкий Ю. Я. Алгоритм диагностики хронического простатита и синдрома хронической тазовой боли // Вестн. репр. 2008. № 1-2.
  6. Практическая урология. Руководство для врачей / Под ред. И. В. Глыбочко, Ю. Г. Аляева. — М., Медфорум, 2012. — 353 с.
  7. Синчихин С.П., Мамиев О.Б., Сувернева А.А., Какурин В.И. Дисменорея — современный взгляд на этиологию, патогенез, диагностику, клинику и лечение (обзор литературы) // Астраханский медицинский журнал. 2010. № 1.
  8. Баисова Б. И. и др. Гинекология. / Под ред. Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко. Учебник. М.: ГЕОТАР-МЕДИА, 2011. — 432 с.
  9. Лепахин В. К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Руководство для врачей. 2-е изд., испр. и доп. — М.: Универсум паблишинг. — 1997. 531 с. ISBN 5-7736-0002-1.
  10. Р.Г. Сайфутдинов. Спазмолитики в гастроэнтерологии // Вестник современной клинической медицины. 2010. Приложение 2.
  11. Инструкция по медицинскому применению Но-шпа ® форте (таблетки). Рег. удостоверениеП N015632/01.
  12. Наиболее часто абдоминальные боли являются следствием спазма гладкомышечных элементов полых органов. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения / Под общ. ред. В.Т. Ивашкина. — М.: Литтерра, 2003. — 1046 с.
  13. Парфенов А.И. Боль в животе // РМЖ, 2011, №17, 1047-1052.