Боль, тянущие
ощущения, дискомфорт внизу живота, спазмы: все эти неприятные симптомы
ощущают от 40% до 90% женщин в первые дни менструаций1.
К сожалению, столетиями этот естественный процесс воспринимался как нечто
запретное, что могло создавать определённый дискомфорт для женщин
в их повседневной жизни. А ведь менструировать — значит быть способной
к зачатию, деторождению и вскармливанию. Эта порочная практика сделала
из менструации нечто табуированное, о чём нельзя говорить. Поэтому женщины
нередко терпеливо пережидали любой дискомфорт, связанный с данным
периодом14.
Менструация может носить болезненный характер как с момента своего появления, так и возникнуть в любое время репродуктивного периода женщины2. В некоторых случаях выраженность дискомфорта приобретает сильный характер до потери работоспособности на несколько часов или дней. Врачи называют это состояние «дисменорея»5.
В зависимости от появления дисменорею подразделяют на первичную и вторичную. Первичная проявляется уже в первые годы после первой менструации или одновременно с ней. Вторичная дисменорея является проявлением некоторых заболеваний репродуктивной системы5.
Проявления дисменореи, кроме боли, могут включать в себя различные симптомы, такие как тошнота и рвота, озноб и жар, потливость и сухость во рту, головная боль, обмороки и другие.
Возможны также изменения со стороны психической и эмоциональной сферы4,5.
По происхождению выделяют три типа первичной дисменореи3:
Спазм гладкой мускулатуры вызывает дискомфорт и болевые ощущения.
Вызвана соматическим ответом на психогенные раздражители: усиливается при повышенной тревожности, стрессе, страхе болезненных месячных.
Характерна для лабильного типа нервной системы, при астенизации, склонности к тревожным реакциям.
Считается врожденной особенностью, возможно, обусловлена снижением порога болевой чувствительности.
Механизм: повышенный выброс простагландинов (ПГ) способствует усиленным сокращениям матки и спазму её сосудов, что приводит к гипоксии ее тканей и, как следствие, накоплению раздражающих веществ, что в итоге проявляется ноющими болями внизу живота у женщин. У пациенток с болезненными менструациями может отмечаться повышение концентрации простагландинов в крови по сравнению с женщинами без менструальной боли, и чем выше уровень простагландинов, тем тяжелее может быть болевой синдром11,12.
Причиной вторичной дисменореи могут являться различные патологические состояния, наиболее часто — эндометриоз (аденомиоз). Также ее причиной могут быть миома матки, хронические воспалительные процессы в малом тазу, пороки развития органов репродуктивной системы, применение внутриматочной контрацепции, варикозное расширение пристеночных тазовых вен и др.1,5
Врач может расспросить о характере болевых ощущений, времени их возникновения, сопутствующих заболеваниях, наследственной отягощённости. В качестве дополнительного исследования гинеколог может направить на УЗИ органов малого таза, проверить гормональный профиль, взять мазок из половых путей, назначить общий и биохимический анализ крови1. В отдельных случаях может понадобиться осмотр полости матки с помощью эндоскопа1.
В первую очередь, при болезненных месячных женщине необходимо обратиться к гинекологу, чтобы исключить причины боли внизу живота, не связанные с менструацией, и как можно скорее определить дальнейшую тактику обследования и лечения.
Лечение дисменореи может включать1:
Фармакотерапия дисменореи может заключаться в применении нестероидных противовоспалительных средств, гормональных препаратов, а также вспомогательных средств — например, спазмолитиков. Также дополнительно могут быть назначены витамины. Стоит отметить, что при терапии вторичной дисменореи главным является лечение основной органической патологии1.
Изменение образа жизни также может оказать пользу в борьбе с неприятными ощущениями во время месячных. Важное значение имеет сбалансированное питание с достаточным потреблением овощей, фруктов, рыбы, морепродуктов, растительного масла. Женщинам до и во время менструации рекомендуется установить рациональный режим труда и отдыха, избегать стрессов, ночных смен, переработок, ношения тяжестей, переутомления, психоэмоциональных нагрузок3,6,9.
Полезны спокойные пешие прогулки, ночной сон не менее 7 часов в сутки. Из пищевых добавок можно рекомендовать омега-3 жирные кислоты, препараты витаминов группы B, витамин E по согласованию с врачом3,6,9,10.
Многие девушки, страдающие дисменореей, считают боли внизу живота при месячных неизбежным фактом, не требующим врачебного внимания13. Такое «невмешательство» в патологическое течение болевого синдрома может приводить к тому, что у многих из них с годами отмечается его усиление3.
очень важно вовремя обратиться за помощью к гинекологу для обследования и подбора эффективной терапии.
MAT-RU-2302420-1.0-08/2023
.png)
