Боль, тянущие ощущения, дискомфорт внизу живота, спазмы: все эти неприятные симптомы ощущают от 40% до 90% женщин в первые дни менструаций1.

К сожалению, столетиями этот естественный процесс воспринимался как нечто запретное, что могло создавать определённый дискомфорт для женщин в их повседневной жизни. А ведь менструировать — значит быть способной к зачатию, деторождению и вскармливанию. Эта порочная практика сделала из менструации нечто табуированное, о чём нельзя говорить. Поэтому женщины нередко терпеливо пережидали любой дискомфорт, связанный с данным периодом14.

Боль внизу живота при месячных: как распознать

Менструация может носить болезненный характер как с момента своего появления, так и возникнуть в любое время репродуктивного периода женщины2. В некоторых случаях выраженность дискомфорта приобретает сильный характер до потери работоспособности на несколько часов или дней. Врачи называют это состояние «дисменорея»5.

В зависимости от появления дисменорею подразделяют на первичную и вторичную. Первичная проявляется уже в первые годы после первой менструации или одновременно с ней. Вторичная дисменорея является проявлением некоторых заболеваний репродуктивной системы5.


Проявления дисменореи, кроме боли, могут включать в себя различные симптомы, такие как тошнота и рвота, озноб и жар, потливость и сухость во рту, головная боль, обмороки и другие.

Возможны также изменения со стороны психической и эмоциональной сферы4,5.

Первичная дисменорея: причины, проявления

По происхождению выделяют три типа первичной дисменореи3:

Спазмогенная

Спазм гладкой мускулатуры вызывает дискомфорт и болевые ощущения.

Психогенная

Вызвана соматическим ответом на психогенные раздражители: усиливается при повышенной тревожности, стрессе, страхе болезненных месячных.

Характерна для лабильного типа нервной системы, при астенизации, склонности к тревожным реакциям.

Эссенциальная

Считается врожденной особенностью, возможно, обусловлена снижением порога болевой чувствительности.


Механизм: повышенный выброс простагландинов (ПГ) способствует усиленным сокращениям матки и спазму её сосудов, что приводит к гипоксии ее тканей и, как следствие, накоплению раздражающих веществ, что в итоге проявляется ноющими болями внизу живота у женщин. У пациенток с болезненными менструациями может отмечаться повышение концентрации простагландинов в крови по сравнению с женщинами без менструальной боли, и чем выше уровень простагландинов, тем тяжелее может быть болевой синдром11,12.


О вторичной дисменорее

Причиной вторичной дисменореи могут являться различные патологические состояния, наиболее часто — эндометриоз (аденомиоз). Также ее причиной могут быть миома матки, хронические воспалительные процессы в малом тазу, пороки развития органов репродуктивной системы, применение внутриматочной контрацепции, варикозное расширение пристеночных тазовых вен и др.1,5

Когда пора обратиться к врачу?

Врач может расспросить о характере болевых ощущений, времени их возникновения, сопутствующих заболеваниях, наследственной отягощённости. В качестве дополнительного исследования гинеколог может направить на УЗИ органов малого таза, проверить гормональный профиль, взять мазок из половых путей, назначить общий и биохимический анализ крови1. В отдельных случаях может понадобиться осмотр полости матки с помощью эндоскопа1.

В первую очередь, при болезненных месячных женщине необходимо обратиться к гинекологу, чтобы исключить причины боли внизу живота, не связанные с менструацией, и как можно скорее определить дальнейшую тактику обследования и лечения.

Терапия боли при месячных у женщин

Лечение дисменореи может включать1:

  • физиотерапию (гальванизация воротниковой зоны, бальнеотерапия, также возможно назначение иглорефлексотерапии);
  • фармакотерапию (в основном для облегчения болевых ощущений или с целью нормализации менструального цикла);
  • психотерапию (с целью снижения страха в отношении болезненной менструации).

Фармакотерапия дисменореи может заключаться в применении нестероидных противовоспалительных средств, гормональных препаратов, а также вспомогательных средств — например, спазмолитиков. Также дополнительно могут быть назначены витамины. Стоит отметить, что при терапии вторичной дисменореи главным является лечение основной органической патологии1.

Дополнительные методы купирования боли при месячных и профилактика

Изменение образа жизни также может оказать пользу в борьбе с неприятными ощущениями во время месячных. Важное значение имеет сбалансированное питание с достаточным потреблением овощей, фруктов, рыбы, морепродуктов, растительного масла. Женщинам до и во время менструации рекомендуется установить рациональный режим труда и отдыха, избегать стрессов, ночных смен, переработок, ношения тяжестей, переутомления, психоэмоциональных нагрузок3,6,9.

Полезны спокойные пешие прогулки, ночной сон не менее 7 часов в сутки. Из пищевых добавок можно рекомендовать омега-3 жирные кислоты, препараты витаминов группы B, витамин E по согласованию с врачом3,6,9,10.


Многие девушки, страдающие дисменореей, считают боли внизу живота при месячных неизбежным фактом, не требующим врачебного внимания13. Такое «невмешательство» в патологическое течение болевого синдрома может приводить к тому, что у многих из них с годами отмечается его усиление3.

очень важно вовремя обратиться за помощью к гинекологу для обследования и подбора эффективной терапии.

Комбинация спазмолитика дротаверина и анальгетика парацетамола действует избирательно при спазме и целенаправленно при боли8.

Но-шпа® Дуо
при менструальных болях
у женщин

Узнайте больше о препарате Но-шпа®Дуо

узнать

MAT-RU-2004578 — 2.0 — 07.2021

  1. Синчихин С. П., Мамиев О. Б., Сувернева А. А., Какурин В. И. Дисменорея — современный взгляд на этиологию, патогенез, диагностику, клинику и лечение (обзор литературы) // Астраханский медицинский журнал. 2010. № 1.
  2. Сасунова Р. А., Межевитинова Е. А. Современный взгляд на терапию первичной дисменореи. Гинекология, 2009, 1: 60–62.
  3. Чушков Ю. В. Лечение дисменореи: современные возможности применения нестероидных противовоспалительных средств. Фарматека. 2011; 13: 31–36.
  4. Джобава Э. М., Логинова К. Б. Дисменорея. Современный взгляд на этиопатогенез и терапию в практике акушера-гинеколога//Акушерство и гинекология.-11.-2014: 23–28
  5. Унанян А. Л., Сидорова И. С. и соавт. Дисменорея, эндометриоз, аденомиоз: клинико-патогенетические взаимоотношения. Гинекология. 2018; 20 (1): 9–15.
  6. Доброхотова Ю. Э., Боровкова Е. И., Залесская С. А. Первичная дисменорея: стратегия и тактика лечения // Гинекология. 2018. № 1.
  7. Серов В. Н., Прилепская В. Н., Овсянникова Т. В. — Гинекологическая эндокринология — Москва,2004, издательство «Медпресс—информ».
  8. Инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата Но-шпа® Дуо: таблетки дротаверин 40 мг + парацетамол 500 мг. Рег. ном. ЛСР-000858/10.
  9. Лекарева Т. М. «Методы коррекции предменструального синдрома.» Лечащий врач 10 (2007): 28-30.
  10. Ee C, Pirotta M. Primary dysmenorrhoea—evidence for complementary medicine, Aust Fam Physician. 2006 Nov; 35 (11): 869.
  11. Буралкина Н. А. Дисменорея: патогенетическое обоснование фармакотерапии // Мед. современ. акуш. и гинекол. — 2018. — № 7. — С. 23–26.
  12. Кулагина Н. В. Спазмолитическая терапия первичной дисменореи. Медицинский совет. 2018; 13: 180–184
  13. Уварова Е. В., Хащенко Е. П., Юсубова В. Р. Сочетание предменструального синдрома и дисменореи у молодых женщин: особенности ведения // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16. № 7. С. 24–28.
  14. Сметник В. П. Всё о менструации. — Ярославль, издательство «Литера», 2005 — 56 с.