Регулярно в жизни почти каждой женщины репродуктивного возраста наступает день Х — день, когда плохое самочувствие и эмоциональные всплески вновь могут дать о себе знать. Подобное состояние можно описать тремя буквами, знакомыми почти каждой женщине: ПМС (ПМС — предменструальный синдром)1.
С предменструальным синдромом в разных его проявлениях сталкиваются до 80–90 % женщин репродуктивного возраста1. Тем не менее лишь 10 % женщин с теми или иными проявлениями ПМС считают этот повод достаточно серьёзным, чтобы обратиться к врачу.
К счастью, сегодня существуют эффективные методы лечения ПМС и способы облегчить этот непростой период2.
Поскольку ПМС не развивается до прихода первой менструации, после наступления у женщины менопаузы и во время беременности, одной из теорий его развития является изменение соотношения половых гормонов, а также специфические изменения в определённых отделах головного мозга, обуславливающие выработку данных гормонов. Также существует мнение, что хотя гормональный фон при ПМС не изменяется, патологические реакции могут возникать в ответ на изменение метаболизма прогестерона в центральной нервной системе2,3.
Концепция «водной интоксикации» объясняет явление задержки жидкости в тканях организма женщины и появляющиеся по этой причине симптомы (отеки, неприятные ощущения в молочных железах, увеличение массы тела)3,4. Предположительно, данные изменения обусловлены нарушениями в оси «ренин — ангиотензин — альдостерон». Под действием стресса происходит опосредованное повышение альдостерона. Предшественник ангиотензина, в свою очередь, секретируется печенью при участии эстрогенов. Данные процессы способствуют задержке жидкости в тканях организма3.
Ухудшать психоэмоциональное состояние при ПМС может и нехватка фолатов. Фолиевая кислота и ее производные принимают непосредственное участие в обмене нейромедиаторов (дофамина, серотонина), от уровня и соотношения которых зависит настроение2.
Говоря научным языком, ПМС — симптомокомплекс, характеризующийся циклически повторяющимися физическими, психоэмоциональными, когнитивными, поведенческими признаками, которые развиваются в лютеиновую фазу цикла (за 2–14 дней перед менструацией) и негативно сказываются на качестве жизни, социальной и практической деятельности женщины5,6.
Кто-то в преддверии менструации может страдать от боли в животе, кто-то может становиться раздражительной и подавленной, быстро уставать или страдать от головной боли. Неприятные симптомы могут проявляться по одному или в комплексе, всего же их выделяют около 1506,7.
На основании типа главенствующих симптомов различают 4 ведущие клинические формы ПМС3:
По встречаемости занимает главенствующую позицию (выявляется у 43,3 % страдающих от ПМС женщин). Характеризуется раздражительностью, общей слабостью, приступами агрессии, депрессией, слезливостью, нетерпимостью к запахам и звукам, онемением в конечностях, газообразованием в животе. У молодых пациенток при упомянутой форме преобладают депрессивные расстройства, в зрелом возрасте чаще встречается агрессивность.
Диагностируется у 20 % пациенток с ПМС и считается второй по распространенности. Зачастую она может сопровождаться головной болью (пульсирующей, дергающей), которая исходит из височной доли, тошнотой с рвотой, головокружением, онемением конечностей, потливостью, болями в области сердца и некоторыми другими признаками.
Занимает 3-е место по частоте встречаемости. В наибольшей степени такая форма ПМС диагностируется у молодых девушек. Задержка жидкости может достигать 500-700 мл, что проявляется отечностью лица и конечностей. Данной разновидности ПМС сопутствуют повышенная чувствительность молочных желез, кожный зуд, раздражительность, вздутие живота, потливость, слабость.
Наименее распространена, но имеет наиболее тяжелые проявления. Кризы начинаются, как правило, с роста артериального давления, возникновения страха смерти, паники, онемения конечностей, стеснения в груди, чаще возникают в ночное время или вечером и завершаются обильным мочеотделением.
Помимо основных четырех форм существует атипичная форма, которая может протекать в виде повышения температуры, патологической сонливости, аллергических реакций, мигрени с офтальмологическими нарушениями3.
Предменструальный синдром попал в поле зрения ученых и медиков не так давно, и причины ПМС пока ясны не до конца. Существует несколько версий, но все они находятся на уровне теории. Ясно одно: гормоны ответственны за развитие ПМС, точнее, гормональные изменения во время менструального цикла3.
Тем не менее способы и средства облегчения симптомов ПМС у женщин существуют, и врач поможет подобрать правильное лечение. На консультации у доктора можно узнать о процессах, происходящих в организме во время ПМС, способах облегчения проявлений синдрома, а также может быть назначено необходимое обследование и терапия.
ЛЕЧЕНИЕ ПМС БУДЕТ ЗАВИСЕТЬ ОТ СИМПТОМОВ И ИХ ВЫРАЖЕННОСТИ, ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАЦИЕНТКИ И ДРУГИХ ОСОБЕННОСТЕЙ. ОСНОВНЫМИ МЕТОДАМИ ЛЕЧЕНИЯ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЮТСЯ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ, ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ И НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. ВЫБОР МЕТОДА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ВРАЧОМ3.
При лёгкой форме ПМС в первую очередь необходимо скорректировать режим дня, обеспечить полноценный отдых и снижение уровня стресса, а также добавить регулярные умеренные физические нагрузки6.
Можно выбрать что-то, к чему лежит душа — плавание, быструю ходьбу, бег трусцой, велосипед, ритмическую гимнастику, — и уделять занятиям от получаса в день большую часть недели.
Физические нагрузки позволят скорректировать график: вовремя отправляться ко сну и хорошо высыпаться1. Это так же важно, как и умеренные рабочие нагрузки и благожелательная атмосфера6.
Регулярные физические нагрузки входят в тактику ведения женщин с ПМС, поскольку способствуют снижению уровня стресса и увеличению выработки эндорфинов6
Следует стараться придерживаться здоровой и сбалансированной диеты: при ПМС оптимально, чтобы 20 % рациона составляли белки, 20 % — жиры и 60 % — сложные углеводы9. Пищу желательно есть небольшими порциями в течение всего дня, чтобы исключить длительные периоды времени без еды3.
Другие вещества, наоборот, помогают в лечении ПМС. Так, витамин В6 участвует в синтезе нейромедиаторов5, витамины А и Е — в реакциях тканевого обмена, С — еще и в синтезе стероидных гормонов, а также способствует улучшению чувствительности эндометрия к прогестерону3,11.
Пользу в облегчении менструальных болей и тревожных расстройств могут оказать и полиненасыщенные жирные кислоты12. Их источники — различные орехи и семена, рыба и морепродукты13. Важны минералы, особенно кальций, цинк и медь. Особое значение имеет магний, дефицит которого чреват повышенной раздражительностью, нарушениями сна, болями и спазмами в мышцах3,5,14. Магний и витамин В6 могут положительно влиять на течение предменструального синдрома3,5.
РАЗБИРАТЬСЯ, ЧЕГО НЕ ХВАТАЕТ В ОРГАНИЗМЕ, А ЧТО, НАОБОРОТ, В ИЗБЫТКЕ, ЛУЧШЕ НЕ САМОСТОЯТЕЛЬНО, А ПРИ УЧАСТИИ ВРАЧА, КОТОРЫЙ ПОМОЖЕТ СОСТАВИТЬ ПРАВИЛЬНОЕ МЕНЮ И ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ НАЗНАЧИТ ВИТАМИНЫ ИЛИ ВИТАМИННО-МИНЕРАЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС.
Возможно снизить негативное влияние предменструального синдрома на качество жизни. Если помнить, что неприятные состояния перед месячными можно контролировать, скорректировав диету, образ жизни, а также подобрав препараты, витамины и другие средства, справляться с такими периодами может стать легче.
MAT-RU-2302404-1.0-08/2023
ПМС — предменструальный синдром
.png)
