Чтобы определить возможную причину болевого синдрома и дальнейший порядок действий, важно понять, где именно болит и характер боли. Анатомически в верхнем отделе живота выделяют три области: справа и слева под ребрами, а также область между ними — эпигастральную (или подложечную)1.
По проявлениям можно выделить несколько типов боли, например:
Для такого типа боли характерны периоды волнообразного нарастания и стихания. Приступ такой боли называют коликой. Боль может уменьшаться после приема спазмолитических препаратов1.
Погрешности в диете, обильное питание и алкоголь1.
Часто бывает мучительной, усиливающейся день ото дня. Выраженность увеличивается при резких движениях, кашле, не уменьшается при использовании тепла, применении спазмолитиков1.
Причиной такой боли может быть серьезная патология, требующая немедленного обращения за медицинской помощью, в особенности если боль возникла остро и сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры, кровотечением1.
Основные причины боли в верхних отделах живота — заболевания желудка, поджелудочной железы и желчевыводящих путей. При заболеваниях желудка болевой синдром обычно возникает в подложечной области, которая расположена под грудиной. В некоторых случаях боль может отдавать в левую половину грудной клетки1.
При патологиях поджелудочной железы боль, возникающая в верхних отделах живота, может иметь опоясывающий характер, охватывая правое или левое подреберье1, 2.
При заболеваниях желчевыводящих путей боль локализуется в правом подреберье, чаще всего возникает остро на фоне погрешности в диете и имеет схваткообразный характер1.
При этих заболеваниях боль напрямую зависит от времени приема пищи. Болевой синдром возникает из-за двигательного расстройства желудка и двенадцатиперстной кишки, которое приводит к повышению тонуса, нарастанию давления в желудке или его растяжению. Если поражена двенадцатиперстная кишка, то боли появляются через несколько часов после еды, при язве желудка болеть может ночью — так называемые голодные боли. Иногда боли сопровождаются диспепсическими симптомами — тошнотой, отрыжкой, рвотой, нарушением стула, потерей аппетита1-3.
однако всегда следует помнить, что язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки может протекать со стертыми симптомами, когда боль бывает слабой, а иногда и вовсе отсутствует.4
При гастрите боль также возникает вверху живота. Иногда неприятные ощущения распространяются на левое или правое подреберье, зону около пупка. Зависимость боли от приема пищи при гастрите может быть не такая явная: болеть может и натощак. Болевой синдром при гастрите жгучий, тупой, распирающий, тянущий, режущий, ноющий. Он появляется 2-3 раза в сутки и длится от получаса и более1,5.
Появление дискомфорта и тем более болевого синдрома вверху живота — повод обратиться к врачу. Он соберет анамнез, проведет обследование и при необходимости назначит лабораторные и функциональные исследования. Для точной постановки диагноза могут понадобиться общий, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование, рентгенография грудной клетки и/или брюшной полости1.
Если боль связана с питанием, сопровождается тошнотой, рвотой, отрыжкой, изжогой, врач может назначить гастроскопическое исследование1.
появление дискомфорта и тем более болевого синдрома вверху живота — повод обратиться к врачу
Несмотря на то что в большинстве случаев боль вверху живота указывает на заболевания органов пищеварительной системы, сначала стоит посетить терапевта, а при необходимости специалиста более узкого профиля — гастроэнтеролога. Кроме того, может понадобиться консультация кардиолога, хирурга, инфекциониста.
К симптомам, которые могут свидетельствовать о развитии опасных заболеваний, требующих скорой медицинской помощи, относятся1:
Боль, которая сохраняется6 часов и более
Непрерывно усиливающийся болевой синдром
Снижение артериального давления, повышение пульса
Головокружение, слабость, апатия
Появление крови в рвотных массах
Постоянная рвота
Лихорадка
Еще до постановки диагноза возможен самостоятельный прием лекарственных препаратов. При болях слабой и средней интенсивности, самой частой причиной которых становится спазм гладкой мускулатуры органов пищеварения, возможен прием спазмолитических препаратов. Они не маскируют боль, а воздействуют непосредственно на ее причину, не «смазывая» при этом симптоматическую картину острых состояний. Это важно для постановки верного диагноза1.
Но-шпа® форте воздействует избирательно на спазм гладкой мускулатуры как на основную причину боли в животе7, бережно расслабляя напряженные мышцы6
MAT-RU-2002980 - 4.0 - 09/2022
.png)
