Реакция организма на стресс — природный защитный механизм адаптации1. При этом активируется симпатическая нервная система и организм переходит в состояние «бей или беги», о чем подробнее рассказано в статье «Бывает ли стресс полезным»2. Но человек — это не просто набор рефлексов, его психика способна решать сложнейшие задачи, одна из которых — преодоление жизненных вызовов и препятствий3.
Феномен копинга касается человеческой психики и пока находится в процессе изучения.
Первыми в психологии понятие копинга использовали Ричард Лазарус и Сьюзен Фолкман, они же предложили свою классификацию стратегий борьбы со стрессом. Согласно ей направленность поведения при стрессе можно поделить на проблемно-фокусированные и эмоционально-фокусированные стратегии. В первом случае человек уделяет внимание самой проблеме и путям ее решения, а во втором пытается изменить свое отношение к этому4.
Человек использует различные стратегии в зависимости от ситуации и индивидуального опыта. У каждого копинга есть свои преимущества и недостатки, которые проявляются в зависимости от ситуации.
В стратегии планирования человек анализирует проблему и просчитывает, какие действия нужно предпринять, чтобы ее решить. Преимущество данной стратегии в том, что она позволяет действовать целенаправленно. Однако в этом случае человек может слишком рационализировать обстоятельства и блокировать эмоциональные проявления7.
Стратегия избегания уменьшает стрессовые эмоции, но не способствует решению основной проблемы, поэтому трудности накапливаются8. Например, неоплата счетов и абстрагирование от ситуации не отменяют постепенное увеличение долга.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), 38-42% всех терапевтических пациентов относятся к психосоматическим больным10. Значительную роль в возникновении и развитии заболеваний этой группы приписывают эмоциональному стрессу11.
Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта часто сопровождаются тревожно-депрессивными симптомами. Они ухудшают качество жизни и отягощают течение основного заболевания. Например, симптомы тех или иных психических расстройств отмечаются у 40-60% пациентов с синдромом раздраженного кишечника12.
Это функциональное заболевание проявляется болью в животе, изменением частоты и характера дефекации. Основные причины таких симптомов — повышение чувствительности и нарушение моторики кишечника. Пациент ощущает боль при растяжении стенок кишечника скоплением газов, пищи и жидкости, а нарушение моторики проявляется диареей или запорами.
Факторами риска развития синдрома раздраженного кишечника являются генетическая предрасположенность и психосоциальные факторы, например, стрессовые ситуации, нарушение способности преодолевать стресс и недостаточная социальная поддержка. А развитию клинической картины часто предшествуют неблагоприятные жизненные события. Они могут быть как отдаленными, например, детские травмы, так и недавними, например, потеря работы, развод, болезнь родственников13.
Катастрофизация означает излишнюю фокусировку на разрушительных аспектах ситуации, человек считает произошедшее событие полным крахом15. Концентрация на проблеме и своих ощущениях ведет к преувеличению симптомов, что также усугубляет самочувствие человека. А соматизация как раз приводит к превращению тревоги и стресса в симптомы на телесном уровне.
Для пациентов с функциональными заболеваниями кишечника характерны следующие копинг-стратегии: катастрофизация, преувеличение симптомов и соматизация14.
Роль психоэмоционального состояния в развитии функциональных заболеваний обуславливает важность работы с эмоциональной составляющей наряду с медикаментозной терапией. Так, Американский колледж гастроэнтерологии рекомендует психологические методы лечения при функциональных гастроэнтерологических заболеваниях14.
Если неприятные симптомы синдрома раздраженного кишечника сопровождают человека регулярно, это может приводить к существенному ухудшению качества его жизни16. Помочь справиться с болевыми ощущениями, связанными со спазмом, могут препараты из группы спазмолитиков, которые воздействуют на гладкомышечные клетки кишечника16. Например, вещество дротаверин в составе препарата Но-шпа® форте способствует расслаблению гладкой мускулатуры и поэтому может применяться в качестве вспомогательной терапии при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта17.
Копинг-стратегии — сложный психологический феномен, который позволяет человеку преодолевать жизненные трудности и проблемы. Каждый человек основывается на своем жизненном опыте и использует индивидуальный набор действий в стрессовых ситуациях. Некоторые стратегии могут быть эффективными и приводить к повышению адаптационных способностей, а некоторые — наоборот, ухудшать физическое и психологическое состояние. Если стратегия не приводит к избавлению от проблемы, а только маскирует ее, в итоге она повышает уровень тревоги и депрессии. Такое состояние неизбежно сказывается на самочувствии человека и может приводить к психосоматическим заболеваниям вроде функциональных расстройств кишечника.
Умение преодолевать стресс связано с целым рядом положительных результатов: радостью от жизни, супружеской удовлетворенностью, субъективной оценкой своего здоровья, социальной поддержкой9.
MAT-RU-2302997-1.0-09/2023
.png)
