Боль внизу живота во время месячных — это результат слишком сильных сокращений гладких мышц матки. Сокращения матки во время месячных — это норма. Так происходит отторжение старого эпителия — внутренней оболочки матки, к которой должна была прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка. Если оплодотворения не произошло, то эпителий отторгается. Этот процесс сопровождается кровотечением, или менструацией.

При дисменорее — болезненных менструациях — сокращения матки становятся сильными, частыми и не ритмичными. Работа в таком режиме приводит мышечные клетки к кислородному голоданию и повреждению, что вызывает неприятные ощущения². Исследователи сообщают, что у молодых женщин до 25 лет с дисменореей амплитуда и частота маточных сокращений в 2–2,5 раза превышают соответствующие показатели у женщин без симптомов дисменореи³.

Причиной таких избыточных сокращений является действие простагландинов — биологически активных веществ. Простагландины в норме вырабатываются во всем теле и выполняют разные функции, например, повышают тонус гладкой мускулатуры, сужают просвет кровеносных сосудов и сигнализируют о повреждении клеток⁴.

Выработка простагландинов регулируется прогестероном — половым гормоном, уровень которого меняется в течение менструального цикла. Перед началом месячных секреция прогестерона снижается, что приводитк усиленному производству этих биологически активных веществ².

Высокий уровень простагландинов вызывает усиленные сокращения матки, что ведет к ослаблению кровотока и может вызывать впоследствии кислородное голодание клеток и их повреждение. В свою очередь, повреждение клеток сопровождается дополнительной секрецией простагландинов и возникновением болевых ощущений. Получается замкнутый круг.

В результате во время менструации внизу живота появляется боль, которая может быть тупой, схваткообразной, тянущей или жгучей⁵. Болевые ощущения могут быть как ограничены низом живота, так и распространяться на поясницу, бёдра, прямую кишку, промежность⁶.

Неприятные ощущения, возникающие из-за избыточных сокращений гладких мышц матки, могут передаваться на другие области тела, например, на нижнюю часть спины или бедра.

Дело в том, что все органы и ткани человека управляются нервной системой. От головного и спинного мозга отходят нервы, они передают информацию в двустороннем порядке к органу и обратно. Это снабжение органов и тканей нервными клетками называется иннервацией⁷.

Иннервацию области таза можно разделить на две части: соматическую и вегетативную. Соматическая часть обеспечивает чувствительность кожи и слизистых оболочек, а также двигательную функцию скелетных мышц. Вегетативная часть отвечает за иннервацию всех внутренних органов таза, в том числе и матки. Все импульсы передаются сначала в спинной, а потом в головной мозг. То есть боль от укола кожи передается по соматическим нервам, а боль от матки — по вегетативным⁷. Но и те и другие нервы связаны с одними и теми же отделами спинного мозга. Поэтому могут быть ситуации, когда боль от внутреннего органа проецируется на поверхность тела. Например, боль от шейки матки может передаваться в нижнюю часть спины, в ягодицы и в заднюю поверхность бедер. А болевые ощущения от дна матки могут отдавать в нижнюю часть живота⁸.

При дисменорее сильные, частые и неритмичные сокращения матки вызывают неприятные ощущения. А из-за особенностей иннервации эта боль может ощущаться не только внизу живота, но и в области таза, поясницы и даже бедер.

Боли в молочной железе, связанные с менструальным циклом, обозначают термином «циклическая масталгия» (ЦМ). Это один из ведущих симптомов предменструального синдрома (ПМС), который возникает более чем у 2/3 женщин⁹.

Неприятные ощущения, возникающие в самой ткани молочной железы, часто связаны с нагрубанием и отечностью¹⁰. Считается, что за эти изменения ответственны гормональные процессы, поскольку они чаще всего наблюдаются за неделю до менструации и ослабевают после ее начала¹¹.

Точная причина циклической масталгии пока не ясна. Согласно существующим теориям, боль в молочной железе связана с изменением уровней гормонов: избыточным количеством эстрогена и пролактина, а также недостатком прогестерона¹¹.

Боли в молочной железе, связанные с менструальным циклом, обозначают термином «циклическая масталгия» (ЦМ). Это один из ведущих симптомов предменструального синдрома (ПМС), который возникает более чем у 2/3 женщин⁹.

За несколько дней до появления менструации возможны незначительное повышение массы тела и небольшой отек лица, рук и ног. Это связано с увеличением объема жидкой части крови в ответ на гормональные изменения. Из-за этого перед месячными бывают дискомфорт и тяжесть в ногах. Но обычно с началом менструации эти симптомы начинают сходить на нет¹².

Также не стоит забывать, что боль в бедрах во время месячных может быть отраженной от избыточных сокращений матки при дисменорее. Кроме тяжести в ногах, болезненные менструации могут сопровождаться неприятными ощущениями в мышцах и суставах¹³.

Простагландины сами по себе не вызывают боль, но они усиливают эффекты других медиаторов боли. Поэтому во время менструации может наблюдаться повышенная чувствительность к боли⁶. Вдобавок, при дисменорее может изменяться работа нервных клеток, что также снижает порог болевой чувствительности⁶.

В результате даже аккуратные прикосновения могут вызывать неприятные ощущения.

Таким образом, неприятные ощущения при дисменорее имеют двоякое происхождение: они возникают в результате маточных сокращений и повышения чувствительности тканей к медиаторам боли⁶.

Почему Но-шпа® Дуо может использоваться для облегчения 7 видов боли при менструации?

Боль при менструации обусловлена сильными, частыми и неритмичными сокращениями матки в ответ на избыточное производство простагландинов. Спазм гладкомышечных клеток, повышенное давление внутри матки, недостаточное снабжение кровью и кислородом приводят к голоданию и повреждению клеток и, как следствие, боли⁶.

Снизить неприятные ощущения помогает не только расслабление гладкой мускулатуры матки, но и снижение количества простагландинов¹³. Тогда клетки матки смогут отдохнуть, наполниться кислородом и восстановить нормальный ритм.

Помочь расслабить гладкую мускулатуру способна группа препаратов-спазмолитиков, а снизить продукцию простагландинов — группа нестероидных противовоспалительных препаратов¹³.

Комбинацию действующих веществ из этих двух групп содержит в себе препарат Но-шпа® Дуо¹⁴.

Парацетамол оказывает анальгетическое и жаропонижающее действие. Он блокирует синтез простагландинов, тем самым способствуя облегчению боли. Кроме того, парацетамол не оказывает нежелательного действия на слизистую желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), поэтому может применяться и у пациентов, подверженных эрозивно-язвенным заболеваниям ЖКТ¹⁴.

Дротаверин блокирует фермент фосфодиэстеразу-4, тем самым способствуя расслаблению гладкомышечных клеток¹⁴. А расслабление гладкомышечных клеток сопровождается снижением тонуса стенки полого органа и внутрипросветного давления¹⁵.

Комбинированное действие препарата Но-шпа® Дуо помогает облегчить болевой синдром в период менструации и оказывает двойной эффект: спазмолитический и анальгетический¹⁴.