3 февраля 2021 О боли в животе

Одна из частых жалоб, с которой мужчины обращаются к специалистам, звучит так: «что-то болит внизу живота». На подобные боли стоит обратить пристальное внимание, потому что они могут быть связаны с заболеваниями различных органов и систем. Каковы самые распространенные причины болевого синдрома и что делать, если болит низ живота у мужчины?

Главное — определить тип боли

Место, в котором сосредоточена боль, а также факторы, которые ее провоцируют или облегчают, могут прямо или косвенно указывать на причину, то есть на вызвавшее боль заболевание. Поэтому при возникновении дискомфорта внизу живота важно определить его характер1.

Характер боли внизу живота у мужчин1

1

Колющая

2

Жгучая

3

Режущая, резкая

4

Ноющая

3

Тупая

4

Тянущая

3

Схваткообразная

4

Спастическая (вызванная спазмом)

Определив тип боли, необходимо прислушаться к внутренним ощущениям. важно понять, как долго длится дискомфорт, что приводит к его появлению, при каких условиях боль нарастает или стихает1.

Например, если боль носит периодический характер, с четко обозначенным нарастанием и спадом, это могут быть признаки колики. Ее может вызвать жирная, жареная или острая еда, прием алкоголя. Обычно облегчить состояние в таких случаях хорошо помогают лекарственные препараты, расслабляющие гладкие мышцы, — спазмолитики1.

Причиной тянущей боли с четкой локализацией может быть поражение органа или ткани. Этот тип болевого синдрома может усиливаться при резких движениях, чихании, кашле. Тогда при приеме спазмолитиков состояние обычно не изменяется1. В таких случаях необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы выяснить причину и начать правильное лечение.

Если боль возникла остро и сохраняется 6 часов и более, непрерывно усиливается или сопровождается головокружением, слабостью, снижением артериального давления, учащением сердцебиения, рвотой, повышением температуры тела или кровотечениями, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. В таком случае речь может идти о «катастрофе» в брюшной полости с развитием угрозы для жизни2, 3.

Почему болит низ живота у мужчин?

Среди основных причин боли в животе у мужчины — заболевания кишечника, мочевыводящей и репродуктивной системы2, 3, 14. Познакомимся с ними поближе.


Заболевания кишечника

Одна из самых распространенных причин боли внизу живота у мужчин — синдром раздраженного кишечника (СРК). Это распространенное состояние, которое возникает у 10–20 % взрослого населения во всем мире4. СРК не приводит к поражению органов и связан прежде всего с функциональными нарушениями пищеварительной системы4, 5.

Ведущих причин развития болезни две: повышенная болевая чувствительность кишечника и нарушение его двигательной активности4. В этом случае боль у мужчин внизу живота и спазм кишечника неразрывно связаны, поэтому при СРК в качестве вспомогательной терапии возможно применение спазмолитиков — Но-шпа® форте19. Назначение спазмолитиков может быть рекомендовано при СРК, так как они влияют на основные проявления заболевания: уменьшают болевые ощущения и нормализуют частоту стула. В исследовании применение Но-шпы®19 у 47 % пациентов с СРК способствовало достоверному уменьшению боли в животе по сравнению с 3 % пациентов, принимавших плацебо6.

Еще одна причина боли внизу живота у мужчин — дивертикулез (выпячивание) ободочной кишки. О дивертикулезе говорят, когда таких выпячиваний в кишке много, но они себя никак не проявляют7. Это заболевание выявляется у 1/3 населения старше 60 лет и у 2/3 — старше 80 лет8. Может проявляться как незначительным дискомфортом внизу живота, так и внезапными сильными болями, которые сопровождаются кишечным кровотечением8.

Считается, что «слабость» кишечной стенки, повышение внутриполостного давления и предрасположенность к формированию дивертикулов возникает из-за преобладания в рационе пищи животного происхождения и недостатка в рационе растительной клетчатки (овощей, фруктов). Это подтверждается тем фактом, что у вегетарианцев дивертикулез встречается в 3 раза реже7.


Заболевания мочевыводящих путей

Дискомфорт внизу живота может появиться из-за инфекционного поражения мочевыводящих путей — воспаления мочевого пузыря (цистит) или почек (пиелонефрит). При воспалении в мочевом пузыре у мужчин болит внизу живота над лоном по центру. Боль усиливается при наполненном мочевом пузыре и уменьшается после мочеиспускания9-13. При воспалении почек может болеть бок со стороны пораженного органа. Другие симптомы воспаления могут проявляться в виде потребности в частом мочеиспускании и появлении крови в моче9-13.

Сильный болевой синдром внизу живота может развиваться и при мочекаменной болезни. Колику вызывают камни в мочевыводящих путях. При этом может болеть левый и правый бок — в зависимости от того, в каком месте возник «затор» (обструкция камнем). Боль возникает при движении почечного камня по мочевым путям и перекрытии просвета мочеточника, в результате чего нарушается отток мочи, капсула, покрывающая почку, растягивается, и это сопровождается болевыми ощущениями в пояснице и внизу живота11. При нарастании болевого синдрома возникают тошнота, рвота, возможно повышение давления, озноб, повышение температуры тела12, 13. Боль может отдавать в половые органы, внутреннюю поверхность бедра12. Если камень расположен в нижней трети мочеточника, могут возникать позывы к мочеиспусканию, а боль отдает в паховую область13. Местоположение боли может изменяться вместе с передвижением камня. Боль во время колики зачастую интенсивная, больной мечется, меняет положение тела, что не приносит никакого облегчения11.


Заболевания репродуктивных органов

Низ живота у мужчин может болеть из-за острого простатита — воспаления предстательной железы на фоне инфекционного процесса, возбудителем которого чаще всего оказывается кишечная палочка14. Классические симптомы — боль в паху, внизу живота и пояснице, повышение температуры, озноб. Нарушения мочеиспускания проявляются ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, мочеиспускания по каплям в сочетании с учащенными мучительными позывами15.

Еще одна причина — хронический простатит. Это самое частое заболевание у мужчин младше 50 лет: оно выявляется у 9 % мужского населения. Воспаление простаты сопровождается ноющей болью внизу живота, нарушением мочеиспускания, сексуальными расстройствами14.

В 90 % случаев хронический простатит сопровождается постоянной болью в тазу, нарушениями сексуальной функции, расстройством мочеиспускания. Такие симптомы сохраняются не менее 3 месяцев из 6 последних16.

Самая частая урологическая проблема у мужчин в пожилом возрасте — аденома (доброкачественная гиперплазия) простаты. Разросшаяся ткань предстательной железы может обуславливать сужение просвета мочеиспускательного канала. Поэтому у пациентов с аденомой простаты основные жалобы схожи с отмечающимися обычно при заболеваниях мочевыводящих путей: ослабление струи мочи, прерывистое или затрудненное мочеиспускание, его учащение и императивные позывы, а также задержка мочи и невозможность ее удержания при возникновении позыва17.

Неотложные состояния

В некоторых случаях появление болевого синдрома внизу живота требует экстренной медицинской помощи.

Сигналами тревоги, которые могут свидетельствовать о необходимости срочно вызывать скорую помощь, служат1:

  • боль, которая возникла внезапно и сохраняется в течение 6 часов или дольше;
  • приступ, интенсивность которого со временем увеличивается;
  • появление слабости, головокружения на фоне болевого приступа;
  • кровь в рвотных массах, кале;
  • упорная, непрекращающаяся рвота.

Стоит помнить, что воспаление аппендикса тоже может проявляться болью внизу живота. Кроме того, аппендицит сопровождается незначительным повышением температуры тела, потерей аппетита, тошнотой или рвотой, вздутием1-3.

При появлении подобных симптомов следует вызвать скорую помощь. В остальных случаях стоит посетить врача в плановом порядке, чтобы выяснить, чем вызван болевой синдром, и начать правильное лечение.

К какому врачу обращаться?

В первую очередь стоит посетить терапевта, который проведет первичный осмотр, соберет анамнез и при необходимости направит к узкому специалисту — гастроэнтерологу, урологу, хирургу. Диагностика заболевания может включать лабораторные и инструментальные исследования1. Врачи могут назначить общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, посев мочи на стерильность. Также диагностика может включать в себя ультразвуковое и рентгеноскопическое исследование, МРТ, КТ и другие.

Что делать, чтобы облегчить боль внизу живота?

Если ситуация не вызывает опасений и не требует срочного вызова бригады скорой помощи, до планового посещения врача важно снять болевой синдром.

Поскольку боль внизу живота часто вызывает мышечный спазм, уместно принять спазмолитический препарат, например Но-шпа® форте18, 19. Его активный компонент, дротаверин, расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, что способствует облегчению болевого синдрома19. Кроме того, таблетки Но-шпа® форте способствуют улучшению кровоснабжения тканей, что также может помогать в борьбе с болью в животе19.

Но-шпа® форте воздействует избирательно на спазм гладкой мускулатуры как на основную причину боли в животе17, помогая бережно расслаблять напряженные мышцы14



Узнайте больше о препарате Но-шпа® форте

узнать

MAT-RU-2004584-1.0-12 / 2020

  1. Гастроэнтерология: национальное руководство: краткое издание / Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 464 с.
  2. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. и др. Гастроэнтерология: Национальное руководство (краткоеиздание) / Под ред. В.Т. Ивашкина и Т.Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 480 с.
  3. Анисимов А.Ю., Галимзянов А.Ф. и соавт. Диагностическая и лечебная тактика у больных распространенным перитонитом // Практическая медицина. Май 2007; 2 (21): 35-47.
  4. Васильев Ю.В. Синдром раздраженного кишечника: современные аспекты диагностики и терапии // Медицинский совет. 2014; (4): 72-77.
  5. Маев И.В., Черемушкин С.В. Синдром раздраженного кишечника. Римские критерии III // Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2007; 1: 29-33.
  6. Пчелинцев М. Возможности дротаверина (Но-шпы®) в лечении синдрома раздраженного кишечника // Врач. 2011; 14: 1-4.
  7. Крадинов А.И., Черноротов В.А. и соавт. Диагностика и лечение дивертикулярной болезни желудочно-кишечного тракта // Таврический медико-биологический вестник. 2019; 22 (1): 153-163.
  8. Воробьев Г.И. и др. Острый дивертикулит сигмовидной кишки: клиника, диагностика и лечение // Медицинский вестник Башкортостана. — 2008. — Т. 3. — № 3.
  9. Лоран О.Б., Синякова Л.А. и соавт. Современный взгляд на проблему интерстициального цистита // Медицинский совет. 2011; 11-12: 15-19.
  10. Белоглазова И.П., Трошина А.А. и соавт. Инфекции мочевыводящих путей: часть 1 // Лечебное дело. 2018; 1: 18-25.
  11. Верткин А.Л., Мазо Е.Б. и соавт. Почечная колика // Лечащий врач. 07/06. Дата обращения: 28.08.2020.
  12. Урология: Учебник / [С.Х. Аль-Шукри, В.Н. Ткачук] / Под ред. С.Х. Аль-Шукри и В.Н. Ткачука. — 2011. — 480 с.: ил.
  13. Дутов В.В. Боли, расстройства мочеиспускания, гематоспермия и пиоспермия в урологической практике // Земский врач. 2010; 4: 23-26.
  14. Евдокимов В. В. Фармакотерапия острого и хронического простатита // Трудный пациент. — 2010. — Т. 8. — № 6-7.
  15. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. Простатит. Библиотека пациента. Урология // РМЖ. № 18от 01.08.2013: 14.
  16. Набер К.Г., Валенсик В. и соавт. Острый и хронический простатит — что важно для практики? // Вестник урологии. 2016; 2: 71-83.
  17. Филиппович В.А. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: современный подход к медикаментозной терапии // Журнал ГрГМУ. 2008; 1: 93-101.
  18. Леонова М.В. Место дротаверина среди современных спазмолитиков // РМЖ. № 17от 17.08.2011: 1100.
  19. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Но-шпа® форте (таблетки, 80 мг). Рег. удостоверение П N015632/01.
  20. Наиболее часто абдоминальные боли являются следствием спазма гладкомышечных элементов полых органов. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения // Под общ. ред. В.Т. Ивашкина. — М.: Литтерра, 2003. — 1046 с.